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子宫内膜异位症的症状及治疗
来源:孕宝网 作者: 时间:2014/1/4 9:36:43 点击:606
关键字:子宫内膜异位症的症状及治疗

    ◆什么是子宫内膜异位症?
    子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位,是目前常见妇科疾病之一。

    ◆子宫内膜异位症的高危因素有哪些?
    ①月经初潮早、周期短、经期长、经量多。初潮提早,月经有规律但周期缩短,持续时间延长,经量多,易患子宫内膜异位症。据统计,月经周期≤27天,持续时间≥7天者较月经正常妇女发生异位症的危险要高两倍以上。
    ②原发性痛经:随着痛经的增剧,异位症的发生率也增高,痛经程度与子宫收缩强弱有关,而子宫收缩易使经血倒流进入盆腔及其他部位导致内膜异位症。
    ③经期运动:月经期运动如跑步、打球、游泳、骑自行车是危险因素,可能与月经期盆腔充血、运动增加经血倒流有关。
    ④放置宫内节育器:宫内节育器(1UD)使月经量增多,增加了经血倒流的机会,是发生异位症的危险
因素。
    ⑤子宫手术:剖宫取胎术、剖宫产术及妇科的某些小手术,如输卵管通水、造影、人工流产负压吸引术等均有可能将子宫内膜送入盆腔而引起异位症。
    ⑥家族史:异位症的患者约15%~20%有家族史。如其直系家属患有此病,则其发病率增高7倍,且病情更为严重。
    ⑦不孕:据统计,在不孕妇女中有25%~40%患有内膜异位症。因此,不孕与盆腔子宫内膜异位症有着密切的关系,月经持续来潮≥5年而未妊娠者,易倾向发生异位症。
    在临床中诊断子宫内膜异位症,病史及I缶床表现仍是很重要的依据,因此在医生询问病史时,应特别注意内膜异位症发病的这些高危因素,同时结合其他辅助诊断手段,逐步提高确诊率。

    ◆子宫内膜异位症发病原因有哪些?
     该病的发病原因很复杂,有多种学说,如子宫内腹种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说、免疫学说,但仍以子宫内膜种植和体腔上皮化生学说为主导理论,并且与现在的剖宫产、人工流产、腹部手术、遗传因素以及经期激烈的体育运动或重体力劳动均有直接关系。

    ◆子宫内膜异位症多出现什么症状?
    症状因人而异,且可因病变部位不同而出现不同症状,约20%无明显不适。继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状,且多随局部病变加重而逐年加剧;15%~30%患者有月经量增多、经期延长或经前点滴出血;子宫内膜异位症患者不孕率高达40%;直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后位固定的患者多有,性交痛,一般表现为深部性交痛;肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘甚至周期性少量便血;身体其他任何部位有内膜种植和生长时均可在病变部位出现周期性疼痛、出血或块物增大。

    ◆子宫内膜异位症患者为什么多不孕?
    ①子宫内膜异位症患者盆腔内器官和组织广泛粘连以致输卵管蠕动减弱,影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行。
    ②子宫内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较正常妇女少,以致黄体期黄体分泌不足而影响受孕。
    ③子宫内膜异位症患者体内B淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体可干扰早期受精卵的输送和着床,腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。
    ④有报道证实子宫内膜异位症患者发生未破卵泡黄素化综合征的概率较正常妇女高,故多并发不孕。

    ◆子宫内膜异位症患者该做哪些检查?
    ①B超检查:可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状。
    ②CAl25值测定:子宫内膜异位症患者CAl25值可能升高,但一般不超过200单位/毫升。CAl25值还可用于子宫内膜异位症病变活动情况。
    ③腹腔镜检查:是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。
    ④妇科检查:子宫多后倾固定、子宫一侧或双侧附件处扪及与子宫相连的不活动囊块,有压痛,子宫骶骨韧带、子宫后壁或陷凹处有米粒至蚕豆大小不规则的结节,触痛明显,如阴道直肠隔受累,可于阴道后穹隆部触及甚至看到突出的紫蓝色结节。

   ◆子宫内膜异位症该如何治疗?
   子宫内膜异位症的治疗应根据病人的年龄、对生育的要求、症状、病变部位与范围以及有无合并症等,综合分析,确定治疗方法。治疗包括药物、手术。原则上症状轻微者采用期待疗法,数月随访1次。对有生育要求的年轻妇女,尽量采用药物治疗或保守性手术;对年龄大、无生育要求的妇女可行全子宫及双附件切除术。
    (1)药物治疗主要是激素疗法。因为异位内膜对卵巢内分泌有反应,所以采用性激素治疗已成为本病的重要治疗方法。性激素治疗主要是抑制排卵或引起闭经,使异位内膜发生退行性变,继而坏死、吸收。性激素类药物常有不同程度的副反应,如食欲减退、恶心、肝功能不正常等,停药后可以消失。性激素治疗应当在医生指导下应用。目前常用的性激素有孕激素、丹那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂等。

    (2)手术治疗经药物治疗无效,卵巢形成较大的囊肿(内膜异位)、盆腔病变严重或症状严重者,应考虑手术治疗。手术可分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性3种。①保留生育功能:主要是切除患侧卵巢或剥除卵巢内膜异位囊肿,分离盆腔粘连,清除盆腔病灶,保留生育功能。这种手术多用于年轻和要求生育的病人。②保留卵巢功能:就是切除子宫和盆腔病灶,保留一侧或双侧卵巢,适于45岁以下,无生育要求的重症患者。③根治性手术:包括全子宫、双附件及盆腔病灶切除,适用于45岁以上近绝经的重症患者。活检即可确诊。此外,子宫内膜异位症的临床分期也只有在手术直视下方可确定。腹腔镜下亦可进行多种子宫内膜异位症手术,达到恢复解剖结构、切除病灶、保护卵巢的治疗效果,较开腹手术创伤小,恢复快。

    ◆为什么子宫内膜异位症手术治疗后易复发?
    因为子宫内膜异位症是激素依赖性的疾病,其生长与卵巢内分泌有关,主要依靠雌激素,内膜周期性生长、脱落和出血。子宫内膜异位症具有恶性肿瘤的增生、浸润、扩散、甚至转移的特点,并且病变的发展和扩散是在内分泌功能的控制下进行的。手术治疗不是针对病因治疗,所以易复发。

    ◆中医能治疗子宫内膜异位症吗?
    用性激素药物治疗子宫内膜异位症,有效但停药易复发、副作用大,而且出现的副作用使女性难以忍受,常常不能坚持服药,患者依从性差。对于重症患者及药物治疗无效的患者可以使用手术治疗,但有一定局限性,不能广泛采用。
    近年来中医药疗法越来越受到专业人士的密切关注。祖国医学对于妇科疾病的治疗积累了丰富的经验,子宫内膜异位症属于中医的痛经、癥瘕(实性及囊性包块)、不育等病症范畴。常使用活血化瘀,软坚散结方法治疗并取得很好的治疗效果。从机体整体出发,调理气血,平衡阴阳,利用多种给药途径,进行综合治疗。

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