◆什么是急性盆腔炎？
    女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。盆腔炎有急性和慢性两类，急性盆腔炎发展可引起弥慢性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。

    ◆什么是附件炎？
    卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围称输卵管卵巢炎，俗称附件炎。

    ◆急性盆腔炎有哪些症状?
    ①病史：常有产后、流产后或盆腔手术感染史、经期性交史或有慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。
    ②腹痛：一般为下腹痛。弥漫性腹膜炎为全腹痛。
    ③发热：轻症有发热，重症有畏寒、寒战、高热。
    ④常有头痛、食欲不振、白带增多，排尿、排便时有疼痛不适等刺激症状。
    ⑤急性面容，心率快，腹胀，下腹部腹膜刺激征，肌紧张，反跳痛。
    ⑥妇科检查：宫颈有举痛，子宫略大、有压痛，两侧附件增厚，压痛明显，扪及块状物，一般为双侧性。

    ◆感染盆腔炎的原因是什么？
    （1）产后或流产后感染  患者产后或流产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。
    (2)妇科手术后感染行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢，性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。
    (3)月经期不注意卫生  月经期闯子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用不卫生的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。
    (4)邻近器官的炎症蔓延  最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女，|生盆腔炎症。患慢，性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

   ◆诊断急性盆腔炎需要做哪些检查？
   根据病史、症状和体征可作出初步诊断。此外，还需做必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。

    急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：①下腹压痛伴或不伴反跳痛；②宫颈或宫体举痛或摇摆痛；③附件区压痛。下列标准可增加诊断的特异性：宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈瑟菌阳性或沙9艮衣原体阳性；体温超过38℃；血白细胞总数>10×10九次方/升；后穹隆穿刺抽出脓性液体；双合诊或B型超声(B超)检查发现盆腔脓肿或炎性包块。由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率，腹腔镜检查能提高确诊率。

    ◆如何治疗急性盆腔炎？
    ①对急性盆腔炎患者，应给予积极彻底的治疗，以防止炎症变为慢性，后者较顽固，且将影响生育功能。
    ②针对病原体进行治疗。盆腔炎多为混合感染，如细菌培养阳性，可根据药敏试验选用最有效的抗生素治疗。如无培养条件，或无对厌氧菌做培养的条件，则可假定有该菌存在而选用可杀灭该菌的抗生素。近年来甲硝唑(灭滴灵)已被广泛应用于治疗厌氧菌感染，此药杀菌力强、副作用少、价廉。
    ③对有炎性包块的患者，如用抗生素治疗效果不显著，应即考虑手术治疗。

    ◆如何防止急性盆腔炎转为慢性盆腔炎？
     对急性盆腔炎应治疗彻底，即使体温已恢复正常，症状已消失，仍需要继续应用抗生素数日，以免遗留后患。

    ◆急性盆腔炎能否进行手术治疗？
    继发于流产、足月产、宫腔内操作后或慢性盆腔炎急性发作的急性盆腔炎症，一般均以大剂量敏感抗生素治疗为主，少数患者经保守治疗无效后应及时考虑手术。
    手术指征：①附件脓肿(或输目目管卵巢脓肿)，大多数盆腔炎对抗生素治疗有效，但当脓肿存在时，疗效就差得多。积极应用抗生素治疗，如体温不下降，症状及体征持续恶化、盆腔包块或腹部包块增大或怀疑脓肿破裂者，应考虑手术治疗。②附件脓肿破裂(输卵管卵巢脓肿破裂)。③并发弥漫性腹膜炎，凡已并发弥漫性腹膜炎者，不论是否触及包块或原有盆腔包块增大或破裂，在积极的支持治疗下，均需急症剖腹探查，以抢救生命。