当前位置:首页 > 孕期 > 孕期疾病 > 急性盆腔炎症状及治疗
急性盆腔炎症状及治疗
来源:孕宝网 作者: 时间:2014/1/2 9:23:17 点击:439
关键字:急性盆腔炎症状及治疗

    ◆什么是急性盆腔炎?
   
女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。盆腔炎有急性和慢性两类,急性盆腔炎发展可引起弥慢性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。

    ◆什么是附件炎?
    卵巢常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围称输卵管卵巢炎,俗称附件炎。

    ◆急性盆腔炎有哪些症状?
    ①病史:常有产后、流产后或盆腔手术感染史、经期性交史或有慢性盆腔炎史,原发或继发不孕史。
    ②腹痛:一般为下腹痛。弥漫性腹膜炎为全腹痛。
    ③发热:轻症有发热,重症有畏寒、寒战、高热。
    ④常有头痛、食欲不振、白带增多,排尿、排便时有疼痛不适等刺激症状。
    ⑤急性面容,心率快,腹胀,下腹部腹膜刺激征,肌紧张,反跳痛。
    ⑥妇科检查:宫颈有举痛,子宫略大、有压痛,两侧附件增厚,压痛明显,扪及块状物,一般为双侧性。

    ◆感染盆腔炎的原因是什么?
    (1)产后或流产后感染  患者产后或流产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。
    (2)妇科手术后感染行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢,性炎症,即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,有性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎。
    (3)月经期不注意卫生  月经期闯子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用不卫生的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
    (4)邻近器官的炎症蔓延  最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女,|生盆腔炎症。患慢,性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。

   ◆诊断急性盆腔炎需要做哪些检查?
   根据病史、症状和体征可作出初步诊断。此外,还需做必要的化验,如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。

    急性盆腔炎的临床诊断标准,需同时具备下列3项:①下腹压痛伴或不伴反跳痛;②宫颈或宫体举痛或摇摆痛;③附件区压痛。下列标准可增加诊断的特异性:宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈瑟菌阳性或沙9艮衣原体阳性;体温超过38℃;血白细胞总数>10×10九次方/升;后穹隆穿刺抽出脓性液体;双合诊或B型超声(B超)检查发现盆腔脓肿或炎性包块。由于临床诊断急性输卵管炎有一定的误诊率,腹腔镜检查能提高确诊率。

    ◆如何治疗急性盆腔炎?
    ①对急性盆腔炎患者,应给予积极彻底的治疗,以防止炎症变为慢性,后者较顽固,且将影响生育功能。
    ②针对病原体进行治疗。盆腔炎多为混合感染,如细菌培养阳性,可根据药敏试验选用最有效的抗生素治疗。如无培养条件,或无对厌氧菌做培养的条件,则可假定有该菌存在而选用可杀灭该菌的抗生素。近年来甲硝唑(灭滴灵)已被广泛应用于治疗厌氧菌感染,此药杀菌力强、副作用少、价廉。
    ③对有炎性包块的患者,如用抗生素治疗效果不显著,应即考虑手术治疗。

    ◆如何防止急性盆腔炎转为慢性盆腔炎?
     对急性盆腔炎应治疗彻底,即使体温已恢复正常,症状已消失,仍需要继续应用抗生素数日,以免遗留后患。

    ◆急性盆腔炎能否进行手术治疗?
    继发于流产、足月产、宫腔内操作后或慢性盆腔炎急性发作的急性盆腔炎症,一般均以大剂量敏感抗生素治疗为主,少数患者经保守治疗无效后应及时考虑手术。
    手术指征:①附件脓肿(或输目目管卵巢脓肿),大多数盆腔炎对抗生素治疗有效,但当脓肿存在时,疗效就差得多。积极应用抗生素治疗,如体温不下降,症状及体征持续恶化、盆腔包块或腹部包块增大或怀疑脓肿破裂者,应考虑手术治疗。②附件脓肿破裂(输卵管卵巢脓肿破裂)。③并发弥漫性腹膜炎,凡已并发弥漫性腹膜炎者,不论是否触及包块或原有盆腔包块增大或破裂,在积极的支持治疗下,均需急症剖腹探查,以抢救生命。

返回顶部 建议意见